Timothy_Chris ||Driving License Request ||

Form Pendaftaran SIM


[b]Nama :Christopher salim
[b]Tempat/Tanggal Lahir :Jakarta,27 januari 1997
[b]Tinggi :160
[b]Berat Badan :50
[b]No. Telepon :952400
[b]License Type : C

Dengan mengisi Form ini saya menyatakan bahwa saya mengisi data ini dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan dan akan melaksanakan peraturan secara penuh. Jika dikemudian hari saya melanggar peraturan dan ketahuan oleh petugas LSPD, saya rela SIM saya dicabut.


Sign,


((Timothy))